Новая мадэль вызначае жанчын з рызыкай развіцця послеродавай дэпрэсіі

Даследчыкі з Масачусецкай агульнай бальніцы стварылі мадэль машыннага навучання, якая дазваляе вызначыць жанчын з высокай рызыкай развіцця пасляродавай дэпрэсіі адразу пасля родаў. Гэты інструмент дазваляе неадкладна ўмяшацца, патэнцыйна прадухіляючы сур'ёзныя сімптомы, якія могуць узнікнуць, калі лячэнне адкласці на 6-8 тыдняў пасля родаў.

Нелячэнне ППД можа прывесці да сур'ёзных наступстваў, у тым ліку да павышэння мацярынскай захворвальнасці і смяротнасці. Гэта з'яўляецца прычынай прыкладна 20% мацярынскай смяротнасці ў выніку самагубства. Марк А. Клэп, доктар медыцынскіх навук, вядучы даследчык і спецыяліст па мацярынска-фетальнай медыцыне, падкрэсліў важнасць ранняга выяўлення для паляпшэння вынікаў лячэння пацыентаў. Вынікі былі прадстаўлены на штогадовай сустрэчы Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі ў 2025 годзе і апублікаваны ў Інтэрнэце ў Амерыканскім часопісе псіхіятрыі.

ППР дзівіць да 15% жанчын пасля родаў і звязана з падвышанай рызыкай самагубства і самапашкоджання. Гэты стан можа сур'ёзна паўплываць на псіхічнае і фізічнае здароўе жанчыны, яе здольнасць функцыянаваць і яе адносіны з нованароджаным і сям'ёй. Традыцыйна Амерыканскі каледж акушэраў і гінеколагаў (ACOG) рэкамендаваў скрынінг ППР толькі падчас пасляродавага візіту, але цяпер прапануе скрынінг падчас першага прэнатальнага візіту і пазней падчас цяжарнасці.

У даследаванні прынялі ўдзел 29 168 жанчын з даступнымі баламі па Эдынбургскай шкале пасляродавай дэпрэсіі (EPDS), якія нараджалі ў двух буйных акадэмічных бальніцах і шасці грамадскіх бальніцах. Даследчыкі імкнуліся стварыць мадэль стратыфікацыі рызыкі пасляродавай дэпрэсіі, якая выкарыстоўвае электронныя медыцынскія карты (EHR) для збору дадзеных аб гісторыі хваробы маці, ужыванні лекаў і дэмаграфічных фактарах, сярод іншага.

Мадэль адрознівала папуляцыі з больш высокім і меншым рызыкай, дасягнуўшы плошчы пад крывой ПРХ (AUROC) 0,750 падчас навучання, што сведчыць аб добрай прагнастычнай здольнасці. З удзельнікаў 9.2% адпавядалі хаця б аднаму крытэрыю ПРХ на працягу шасці месяцаў пасля родаў. Трывожныя расстройствы, ужыванне лекаў ад млоснасці, галаўны боль і праблемы з страўнікава-кішачным трактам былі сярод асноўных фактараў, якія ўплывалі на рызыку ПРХ.

Станоўчая прагнастычная каштоўнасць (ППЗ) мадэлі склала 24,4% пры спецыфічнасці 90%, гэта значыць, што амаль у кожнай чацвёртай жанчыны, пазначанай як жанчына з высокай рызыкай, фактычна развілася ППЗ. Пры знешняй валідацыі мадэль захавала ППЗ 28,8%, што сведчыць аб яе надзейнасці ў розных папуляцыях пацыентаў.

Клэп адзначыў, што вынікі паказваюць, што мадэль можа быць эфектыўна выкарыстана ў розных расавых, этнічных і ўзроставых групах, што спрыяе справядліваму аказанню медыцынскай дапамогі. Даследчыкі імкнуцца інтэграваць гэту мадэль у існуючыя сістэмы электронных медыцынскіх карт для прагназавання рызыкі ў рэжыме рэальнага часу, што можа палегчыць своечасовае ўмяшанне. Напрыклад, просты званок ад медыцынскага работніка аказаўся карысным для жанчын, якія маюць высокую рызыку развіцця ПРП.

Нягледзячы на свае моцныя бакі, даследаванне мае абмежаванні, у тым ліку яго арыентацыю на пэўны геаграфічны рэгіён і папуляцыю, якая пераважна складаецца з белых асоб з вышэйшай адукацыяй і прыватным медыцынскім страхаваннем. Даследчыкі прызнаюць магчымасць няправільнай класіфікацыі, што з'яўляецца распаўсюджанай з'явай у даследаваннях, якія абапіраюцца на дыягнастычныя коды.

Місці Рычардс, доктар медыцынскіх навук, псіхіятр па рэпрадукцыі з Каліфарнійскага ўніверсітэта ў Лос-Анджэлесе, падкрэсліла неабходнасць удасканалення дыягнастычных інструментаў для ППД, паколькі ў многіх жанчын, якія пакутуюць ад гэтага захворвання, асабліва ў тых, хто не хварэў на дэпрэсію ў мінулым, дыягназ часта не ставіцца. Нэд Калін, доктар медыцынскіх навук з Універсітэта Вісконсіна, падкрэсліў, што ўдзельнікі даследавання, у якіх развіўся ППД, у значнай ступені не былі выяўлены да гэтага ўмяшання, што сведчыць аб значным прагрэсе ў выяўленні асоб з групы рызыкі.

Даследаванне фінансавалі Нацыянальны інстытут псіхічнага здароўя, Нацыянальны інстытут здароўя дзяцей і развіцця чалавека і Фонд Сайманса. Клэп таксама раскрыў сваю сувязь з Delfina Care ў якасці члена навукова-кансультатыўнага савета.