FDA ухваліла зуранолон для лячэння послеродавай дэпрэсіі

Пасляродавая дэпрэсія (ППД) закранае прыблізна 13% маладых маці, што прыводзіць да значнага эмацыйнага засмучэння і цяжкасцей у наладжванні сувязі з немаўлятамі. Сімптомы ўключаюць моцную смутак, адсутнасць цікавасці да заняткаў і думкі пра самапашкоджанне. Наступствы могуць быць сур'ёзнымі, уплываць на здароўе маці і перашкаджаць пачатку груднога гадавання. Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў звярнулі ўвагу на гэтыя вынікі ў справаздачы за 2018 год, у якой была выяўлена занепакоеная распаўсюджанасць дэпрэсіўных сімптомаў сярод маладых маці.

Патэнцыйным фактарам, які спрыяе ПРД, з'яўляюцца ваганні гармонаў пасля родаў. Падчас цяжарнасці ўзровень алапрэгнаналону, нейрастэроіда, атрыманага з прогестэрону, значна павялічваецца. Гэта злучэнне дапамагае рэгуляваць рэакцыі на стрэс і падтрымлівае нейраразвіццё плёну. Пасля родаў узровень алапрэгнаналону рэзка зніжаецца, што карэлюе з пачаткам сімптомаў ПРД.

У жніўні 2023 года FDA ухваліла зуранолон (гандлёвая назва: Zurzuvae) у якасці першага перорального прэпарата, спецыяльна прызначанага для лячэння ППД, што стала значным прагрэсам у гэтай галіне. Ухваленне адбылося пасля паспяховага даследавання SKYLARK, якое паказала, што зуранолон значна палягчае дэпрэсіўныя сімптомы. Да гэтага адзіным прэпаратам для лячэння ППД, ухваленым FDA, быў брексанолон (Zulresso), які патрабуе двух з паловай дзён нутравеннай інфузіі ў стацыянарных умовах, што стварала праблемы з даступнасцю для многіх пацыентаў.

Зуранолон прымаюць у выглядзе таблетак па 50 мг адзін раз у дзень на працягу 14 дзён. Клінічныя вынікі паказваюць, што пацыенты могуць пачаць адчуваць палягчэнне сімптомаў ужо праз тры дні пасля пачатку лячэння. Гэты хуткі эфект асабліва карысны ў параўнанні з традыцыйнымі антыдэпрэсантамі, для пачатку дзеяння якіх часта патрабуецца ад чатырох да шасці тыдняў. Амерыканскі каледж акушэраў і гінеколагаў рэкамендуе разглядаць зуранолон пры пасляродавай дэпрэсіі, якая пачынаецца ў трэцім трыместры або на працягу чатырох тыдняў пасля родаў.

Дакладны механізм дзеяння зуранолону пакуль да канца не вывучаны, але лічыцца, што ён мадулюе рэцэптары ГАМК-А падобна алапрэгнаналону, тым самым аднаўляючы баланс тармазных працэсаў мозгу, якія маглі быць парушаныя пасля родаў. Аднак прэпарат мае папярэджанне ў рамцы аб парушэнні кіравання транспартнымі сродкамі з-за яго прыгнятальнай актыўнасці на цэнтральную нервовую сістэму. Пацыентам, якія прымаюць зуранолон, варта ўстрымлівацца ад кіравання транспартнымі сродкамі і іншых небяспечных відаў дзейнасці як мінімум на працягу 12 гадзін пасля прыёму прэпарата.

Зазіраючы ў будучыню, патэнцыял зуранолону выходзіць за рамкі лячэння ППД; у цяперашні час вывучаецца яго эфектыўнасць пры вялікім дэпрэсіўным засмучэнні (ВДЗ). ВДЗ, які закранае каля 12% чалавек на працягу жыцця, характарызуецца пастаянным пачуццём безнадзейнасці і стратай цікавасці. Нядаўняе даследаванне 3-й фазы з удзелам 534 дарослых з цяжкім ВДЗ паказала, што 14-дзённы курс зуранолону прывёў да большага зніжэння дэпрэсіўных сімптомаў у параўнанні з групай плацебо. У прыватнасці, пацыенты, якія прымалі зуранолон, паказалі сярэдняе зніжэнне на 14,1 бала па шкале ацэнкі дэпрэсіі Гамільтана ў параўнанні са зніжэннем на 12,3 бала ў групе плацебо. Падобна да яго прымянення пры ППД, пачатак эфекту ў пацыентаў з ВДЗ таксама наступаў прыкладна праз тры дні.

Нягледзячы на тое, што ў абедзвюх групах пацыентаў назіраліся некаторыя пабочныя эфекты, агульныя вынікі сведчаць аб тым, што зуранолон можа прапанаваць новы шлях эфектыўнага і дзейснага лячэння расстройстваў настрою. Па меры працягу даследаванняў зуранолон можа змяніць пратаколы лячэння розных дэпрэсіўных станаў, забяспечваючы своечасовае рэагаванне на вострую патрэбу ў галіне псіхічнага здароўя.